5 coberturas básicas de un seguro de salud

La importancia de un seguro de salud sólido

Un seguro de salud bien seleccionado ofrece una serie de beneficios invaluables. En primer lugar, te brinda acceso a atención médica de calidad sin tener que preocuparte por los diferentes costes asociados, solamente deberás pagar la prima acordada. 

Además, te permite elegir entre una amplia red de médicos y especialistas, asegurando que recibirás la atención adecuada. También facilita el acceso a exámenes preventivos y revisiones periódicas para mantener tu salud a largo plazo.

Ten en cuenta que dependiendo de tus circunstancias, el mejor seguro puede ser diferente del que inicialmente tenías en mente. Por ello, es importante contar con la ayuda de especialistas en seguros de salud para que te ayuden a escoger el mejor producto para tus necesidades. En Arpem.com ponemos a tu disposición un equipo de profesionales que velarán por tus necesidades y tu bolsillo.

Atención primaria

La atención primaria es la base del sistema de salud y es el primer punto de contacto con los médicos. Un buen seguro de salud debe cubrir las consultas y tratamientos realizados por médicos de atención primaria, como médicos generales o de familia. Esto incluye revisiones médicas, consultas de rutina y derivaciones a especialistas en el caso de que sea necesario. Ten en cuenta que en la salud privada puedes acceder a especialistas directamente, pero algunos de ellos, como por ejemplo el hematólogo, pueden necesitar una derivación de otro profesional.

Además, la atención primaria también incluye la posibilidad de llevar a cabo pruebas diagnósticas sencillas y recibir tratamientos básicos en la misma consulta. Si tu médico de atención primaria considera que necesitas pruebas más complejas o tratamientos específicos, te derivará rápidamente al especialista correspondiente, lo que agiliza mucho los tiempos y te da tranquilidad.

En la atención primaria, los tiempos de espera en el sistema público pueden variar según el país y la región, pero suelen ser más largos que en la sanidad privada. Por ejemplo, en España el tiempo promedio para una cita con un médico de atención primaria en la sanidad pública puede ser de entre 7 y 10 días. En cambio, con un seguro de salud privado, el tiempo de espera suele reducirse significativamente, a veces a solo 1 o 2 días para una consulta.

Especialistas médicos

Un seguro de salud privado debe proporcionar acceso a una amplia gama de especialistas médicos. Esto incluye dermatólogos, oftalmólogos, ginecólogos, cardiólogos, entre otros. Es importante verificar sobre todo el cuadro médico y la disponibilidad de estos profesionales cerca de nuestra área, así como cualquier requisito de autorización previa como comentábamos anteriormente.

Un aspecto importante es la comodidad de poder acceder a consultas cerca de tu lugar de residencia o trabajo, ya que muchas entidades aseguradoras te permiten elegir especialistas médicos dentro de un amplio cuadro médico. Esto te ahorra tiempo y desplazamientos. Además, si lo necesitas, los seguros de salud te permiten incluso que acudas a especialistas fuera de tu provincia o región.

Hospitalización y cirugía

La cobertura de hospitalización y cirugía no está incluida en los seguros más básicos, pero puede ser esencial dependiendo de tu situación y tus planes a futuro. 

Por ejemplo, si te planteas quedarte embarazada y seguir tu embarazo a través de la sanidad privada, estará cubierto todo menos el parto, para el parto es necesario que dispongas de la hospitalización en tu seguro médico. Es muy importante saber qué esperar de cada producto y contratar el que se adapta a tus necesidades y planes.

Además del embarazo, la hospitalización y cirugía son esenciales si tienes algún tipo de patología que pueda requerir intervenciones quirúrgicas en el futuro, como problemas cardiovasculares, ortopédicos o digestivos, o incluso cirugías menores como la extirpación de un quiste o una hernia. En estos casos, esta cobertura te permitirá elegir el hospital y los médicos que realizarán la intervención, evitando listas de espera largas y asegurando una atención rápida y personalizada.

Por ello, es fundamental que pienses en tus posibles necesidades a largo plazo para contratar el seguro de salud que mejor se adapte a ti. Aunque los seguros sin hospitalización pueden parecer más económicos, a largo plazo, los gastos derivados de una intervención quirúrgica o una hospitalización pueden ser mucho mayores. Además, los seguros de salud completos con hospitalización incluyen también servicios adicionales, como acceso a una segunda opinión médica, hospitalización domiciliaria y cuidados postoperatorios, lo que te asegura una recuperación más cómoda y con el mejor seguimiento médico.

Atención de urgencia

En situaciones de urgencia y emergencia, es vital contar con una cobertura que garantice una atención médica inmediata. Esta cobertura incluye visitas a la sala de urgencias, atención de ambulancia y tratamientos urgentes.

Gracias a esta cobertura, en caso de un accidente o problema de salud grave, podrás acudir a una sala de urgencias sin preocuparte por los costos adicionales. Además, incluye el servicio de ambulancia, tanto terrestre como aérea, para trasladarte rápidamente al hospital o centro médico más cercano. También cubre los tratamientos urgentes que puedas necesitar, como cirugías de emergencia, cuidados intensivos, pruebas diagnósticas rápidas o medicación inmediata. Esto es especialmente importante en situaciones donde cada minuto cuenta, asegurando que recibas la atención necesaria en el menor tiempo posible.

Por ejemplo, imagina que sientes un fuerte dolor en el pecho y tienes dificultad para respirar, tu seguro de salud te permitirá llamar a una ambulancia que te llevará al hospital más cercano de inmediato. Una vez allí, recibirás atención urgente, como electrocardiogramas y análisis de sangre, para evaluar tu estado. Si se determina que necesitas un tratamiento rápido, tu seguro cubrirá todos los gastos, desde la consulta hasta cualquier procedimiento necesario. 

Pruebas y análisis diagnósticos

Las pruebas y análisis diagnósticos son fundamentales para el diagnóstico y seguimiento de enfermedades. Un buen seguro de salud cubrirá una amplia gama de pruebas, como análisis de sangre, radiografías y resonancias magnéticas. Estas pruebas permiten que los médicos puedan hacer un buen diagnóstico y recomendar los tratamientos más adecuados para cada caso.

Asegúrate de conocer los requisitos y limitaciones de cobertura para acceder a estas pruebas cuando sean necesarias.  Por ejemplo, algunos seguros pueden requerir autorizaciones previas para pruebas más complejas, como las resonancias magnéticas, mientras que otras pruebas básicas, como los análisis de sangre o radiografías, están incluidas sin necesidad de autorización por parte de tu médico especialista. Además, es crucial que te informes sobre posibles límites en la frecuencia con la que puedes acceder a determinadas pruebas o si existen condiciones específicas para su cobertura, como haber pasado un periodo de carencia o cumplir ciertos requisitos de acceso. 

Lo que debes tener en cuenta al elegir un seguro de salud básico

Al seleccionar un seguro de salud básico, es esencial tener en cuenta varios factores para tomar la mejor decisión.

• Cobertura adecuada: Asegúrate de que el seguro de salud básico cubra tus necesidades médicas esenciales, como atención primaria, especialistas, etc. Revisa detenidamente los detalles de la cobertura y verifica si hay exclusiones o limitaciones relevantes para ti.

• Red de proveedores: El cuadro médico es muy importante, verifica qué médicos y hospitales están incluidos en la red. Asegúrate de que haya proveedores cercanos a tu ubicación y especialistas que se ajusten a tus necesidades médicas específicas.

• Periodos de carencia: Comprende los períodos de carencia establecidos por el seguro. Estos períodos determinan cuándo puedes acceder a ciertos servicios médicos después de contratar el seguro. Verifica cuáles son las exclusiones y cuánto tiempo deben transcurrir antes de que puedas utilizar determinadas coberturas.

• Prima: Considera el coste del seguro, incluida la prima mensual y los copagos si los hay. Evalúa tu presupuesto y elige una opción que se ajuste a tu presupuesto, sin comprometer la calidad y la cobertura necesaria.

• Opiniones y reputación de la aseguradora: Investiga la reputación y las opiniones de la aseguradora antes de tomar una decisión. Busca comentarios de otros asegurados y verifica la solidez financiera y la experiencia en el mercado de la compañía aseguradora.

Beneficios adicionales que pueden existir

Además de las coberturas básicas, los seguros de salud a menudo ofrecen beneficios adicionales que pueden mejorar la experiencia del asegurado y brindar un mayor valor. Estos son algunos ejemplos:

• Programas de bienestar: Muchos seguros de salud incluyen programas de bienestar que promueven hábitos saludables y prevención de enfermedades

• Servicios de asistencia telefónica: Algunos seguros de salud proporcionan servicios de asistencia telefónica las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Esto permite a los asegurados realizar consultas médicas básicas, obtener información sobre medicamentos o solicitar consejos de salud sin necesidad de una visita presencial.

• Segunda opinión médica: Muchas aseguradoras ofrecen servicios de segunda opinión médica, donde el asegurado puede obtener una evaluación adicional de su diagnóstico o tratamiento por parte de otro especialista. 

• Descuentos en servicios de salud: Algunos seguros de salud ofrecen descuentos en servicios de salud no cubiertos por la póliza. Estos pueden incluir tratamientos dentales, ópticos, fisioterapia o medicina alternativa. Los asegurados pueden acceder a servicios a precios reducidos gracias a los acuerdos establecidos por la aseguradora.

Estos beneficios adicionales pueden marcar la diferencia al elegir tu seguro de salud, ya que agregan valor y comodidad a la cobertura médica.

Ventajas de contratar tu seguro de salud con Arpem.com

Contratar tu seguro de salud a través de Arpem.com no solo te permite contar con un seguro adaptado a tus necesidades, sino que también te ofrece una serie de ventajas que hacen el proceso de contratación más sencillo y eficiente. 

Una de las más importantes es que los expertos de Arpem.com te ayudan a identificar qué tipo de seguro es el mejor para ti. Si, por ejemplo, estás embarazada o necesitas un seguro para tu bebé, lo más recomendable es optar por un seguro sin copago, ya que utilizarás los servicios médicos con mayor frecuencia. En cambio, si sueles ir poco al médico, un seguro con copago puede ser una opción más económica. Este tipo de análisis personalizado es clave, y los especialistas en seguros de salud de Arpem.com te hacen un estudio detallado para recomendarte la modalidad y la compañía que más te convienen según tu situación.

Otra gran ventaja de usar Arpem.com es que tendrás toda la información necesaria al alcance de tu mano. Te ofrecemos de forma clara y rápida los precios, coberturas y condiciones de las principales compañías de seguros, ahorrándote tiempo y esfuerzo en la búsqueda de la mejor opción. Además, al tratarse de una correduría de seguros, Arpem.com vela por los intereses de nuestros clientes, y te ofrecemos un servicio en el que sólo buscamos el mejor seguro de salud se ajuste a tus necesidades, sin importar nuestros intereses comerciales. Esto te da la tranquilidad de saber que cuentas con el respaldo de un equipo que se preocupa por ti, resolviendo cualquier duda que puedas tener y ayudándote a tomar la mejor decisión.

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A la hora de contratar un seguro de salud es muy importante tener muy claro el uso que vamos a hacer del mismo. Esto te ayudará a contratar el seguro que se adapta a tus necesidades, que cubrirá tus necesidades y al mejor precio posible.

Por ejemplo, si sólo quieres tu seguro de salud privado para acudir de manera rápida y sencilla con mayor libertad de horarios a médicos especialistas, ¿por qué vas a contratar hospitalización? De esta manera abaratarás la prima de tu seguro y pagarás sólo por lo que necesitas.