La segunda opinión médica en un seguro de salud

Alba Matías

La segunda opinión médica es una garantía incluida en los seguros de salud en España, la cual se trata de un segundo informe de otro especialista médico, que aporte su visión como profesional, en cuanto al diagnóstico o tratamiento que necesita el paciente.

Según el artículo 4 de la Ley de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud, los ciudadanos tenemos derecho a disponer de una segunda opinión médica.

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¿Los seguros de salud privados tienen este servicio?

Prácticamente, todos los seguros privados con cobertura completa, disponen de este servicio. Para poder obtener una segunda opción médica, debe de ser un caso crónico o de gravedad, al igual que en la seguridad social. 

Hay que tener en cuenta, que no todos los tipos de seguros tienen esta garantía. Hay seguros básicos, como por ejemplo el seguro de Sanitas básico, que no disponen de ella, entre otros.  

Y por último y muy importante, tenemos que tener en cuenta las carencias, pues si yo me hago un seguro médico, y no he pasado la carencia de medio de alto diagnóstico, que suele ser en la mayoría de compañías de 6 meses, no podremos hacer uso de ese servicio.

Imagina que contratas un seguro médico en enero y en marzo necesitas realizarte una resonancia magnética para que tu médico pueda hacer una segunda opinión médica y es parte del diagnóstico. Si la póliza tiene un período de carencia de 6 meses para medios de alto diagnóstico, no podrás acceder a ese servicio hasta julio. Por eso, es fundamental que revises las carencias antes de contratar un seguro, para evitar sorpresas cuando necesites utilizarlo.

La segunda opinión médica: una opción a tu alcance

Los seguros de salud en España, de cobertura privada, sobre todo están para nuestra tranquilidad. Para darnos la mejor cobertura en el menor tiempo posible, y eso en nuestro país, con las largas listas de espera que tenemos en la seguridad social, es una tranquilidad y seguridad para nosotros. 

Esa es la finalidad principal de esta garantía, ya que finalmente, cuando pedimos una segunda opinión, es porque algo no nos convence y antes de ponernos en manos de nuestro médico, necesitamos esa segunda opinión que corrobore lo que nuestro médico nos propone para el tratamiento que precisamos.

Por ejemplo, si te diagnostican una enfermedad seria y el tratamiento que te sugiere tu médico no te convence del todo, con un seguro de salud privado, puedes solicitar una segunda opinión médica sin tener que esperar meses, como podría suceder en la seguridad social. Esto te da la tranquilidad de confirmar el diagnóstico y tratamiento con otro especialista, asegurándote de que estás tomando la mejor decisión para tu salud.

¿Cuándo puedo solicitar la segunda opción médica?

Podemos solicitar estos servicios en casos de patologías graves o crónicas. 

Todo diagnóstico y punto de vista de cada uno de los profesionales de la sanidad privada será de vital importancia para este tipo de patologías. Y cuanta más información, mejor será para el diagnóstico final. 

Pero no siempre que nosotros consideremos que es algo grave, lo será para las compañías de seguros de salud, toda patología que pueda tener este servicio estará recogida en su condicionado general, y lo podremos revisar antes de la contratación del seguro de salud. 

Ventajas de tener la segunda opinión médica con la sanidad privada.

  1. Pide cita con el especialista que necesites: La ventaja principal de este seguro de salud, es que vas a poder acudir al especialista que quieras sin necesidad de pasar por tu médico de cabecera. En la seguridad social todo tiene que pasar por nuestro médico de cabecera para que nos derive al especialista, sin excepciones. 
  2. Tú eliges el especialista al que acudir: Podrás acudir a cualquier especialista médico que te hayan recomendado a nivel nacional o bien, que tú quieras acudir por prestigio o porque es un médico de confianza, siempre y cuando esté en el cuadro médico de tu aseguradora. Normalmente en la seguridad social tendrás que solicitar este servicio dentro de tu comunidad, a excepción de que sea una especialidad específica que solo se pueda realizar en otra comunidad. En ese caso, se tramita de forma diferente, ya que no tenemos acceso al especialista dentro de nuestra comunidad autónoma. 
  3. Evitar largas listas de espera: gracias a tu seguro de salud, una cuestión tan importante como una enfermedad grave o crónica, necesita que sea tratada en el menor tiempo posible, y eso es algo que podemos esperar de las compañías de salud en España. 
  4. Cobertura internacional: Además, hay compañías médicas que van a poder darte cobertura internacional y podrás acudir a especialistas de gran prestigio fuera de nuestro país.

Nuestros/as asesores/as de Arpem.com podrán informarte de todo lo que necesites respecto al cuadro médico de cada una de las compañías, para que tú elijas el seguro basándonos en tu médico de confianza o el más cercano a tu domicilio. 

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Exclusiones de la segunda opinión médica

A la hora de hacer un segundo diagnóstico, pueden darse 2 casuísticas: 

  • Que necesiten pruebas médicas adicionales, porque el médico especialista así lo requiera. 
  • Que no necesiten efectuar pruebas adicionales, pues con la información aportada ya pueden realizar su segundo diagnóstico.

Con esto queremos indicar que si el especialista así lo considera, puede que no sea necesario repetir todas las pruebas ya realizadas, tanto tu aseguradora como la seguridad social pueden reservarse el derecho a no autorizar unas segundas pruebas, aunque el paciente así lo solicite. 

Diferencias entre solicitar la segunda opinión médica en la sanidad pública y en la sanidad privada.

A nivel general podemos diferenciar los pasos a seguir según sea la solicitud en la sanidad pública o privada. 

Sanidad públicaSanidad privada
Solicitud en atención al paciente o en admisión de los hospitales involucrados.Llamar al teléfono de atención al cliente de la compañía para solicitar este servicio.
No siempre van a requerir que el paciente implicado sea citado cuando se determine la segunda opinión, ya que puede que tengan la información suficiente en sus bases de datos.La compañía será la encargada de contactar con el paciente, e indicar los pasos a seguir para poder obtener dicho informe médico. Todo de forma personalizada y con el asegurado informado en todo momento.
Según la comunidad autónoma puede haber variaciones en la solicitud de este servicio, por lo que es mejor consultarlo antes siempre en atención al paciente.A nivel general, al tener tu compañía de seguros de salud privados, la forma de realizar la petición es igual en todas las comunidades autónomas, ya que tienen sus protocolos unificados a nivel nacional.
Dependiendo de la carga de trabajo y la comunidad autónoma, el tiempo de espera para obtener la segunda opinión puede ser prolongado, ya que no siempre van a requerir que el paciente implicado sea citado cuando se determine la segunda opinión. Pueden basarse en la información ya existente en sus bases de datos.Generalmente, el tiempo de espera es significativamente menor que en la sanidad pública. La compañía se encarga de contactar con el paciente e indicar los pasos a seguir para obtener el informe médico, de forma personalizada y manteniendo informado al asegurado en todo momento.
¡Atención!

Hay que consultar en cada aseguradora qué incluye esta garantía, pues en algunos casos puede que no tengan cobertura internacional, o bien, tengan unas patologías concretas especificadas en sus condiciones particulares.

Nuestros asesores de Arpem.com podrán ayudaros para poder comparar tu seguro médico privado y ver la mejor opción al mejor precio, sin renunciar a la cobertura más completa. 

Procedimiento para solicitar la segunda opinión médica

Solicitar una segunda opinión médica a través de tu seguro de salud es un proceso sencillo y rápido. A continuación, te explico los pasos que debes seguir y las ventajas de hacerlo con un seguro de salud.

Pasos para solicitar una segunda opinión médica:

  1. Consulta tu póliza de seguro: Lo primero que debes hacer es revisar las condiciones de tu seguro de salud para asegurarte de que incluye el servicio de segunda opinión médica. Casi todos los seguros lo ofrecen, pero es importante confirmarlo.
  2. Contacta a tu aseguradora: Llama al servicio de atención al cliente de tu seguro o entra en su web online. Informa que deseas solicitar una segunda opinión médica y dales los detalles de tu situación médica.
  3. Proporciona la documentación necesaria: Te pedirán los informes médicos, resultados de pruebas, y cualquier otra documentación relevante que tengas sobre tu diagnóstico actual. Puedes enviarlos por correo electrónico, subirlos a la web online, o aplicación móvil, según las indicaciones de tu aseguradora.
  4. Elección del especialista: en tu seguro de salud puedes elegir con libertad al especialista que más confianza te dé. La aseguradora te proporcionará una lista de médicos especialistas, y tú decides con quién deseas consultar.
  5. Consulta con el especialista: Una vez seleccionado el médico, reserva la cita para la segunda opinión. Esto puede ser de forma presencial o a través de telemedicina, según prefieras y lo que ofrezca tu seguro.
  6. Recibe la segunda opinión: Tras la consulta, el especialista emitirá su informe con la segunda opinión médica, que te ayudará a tomar una decisión informada sobre tu tratamiento.

Ventajas de solicitar una segunda opinión médica con un seguro de salud:

  • Libre elección de médico: Tienes la posibilidad de elegir al médico especialista que más confianza te inspire, algo que en la seguridad social puede no ser tan flexible.
  • Rapidez: El proceso es generalmente mucho más rápido, no tienes que esperar largas listas de espera.
  • Acceso a expertos: Puedes acceder a médicos altamente especializados y reconocidos, lo que te da mayor seguridad al evaluar tu diagnóstico o tratamiento.

Hacerlo a través de tu seguro de salud te garantiza un proceso más ágil y te da la tranquilidad de estar en manos de un experto de tu elección.

Limitaciones en la segunda opinión médica en un seguro de salud

Cuando solicitas una segunda opinión médica a través de tu seguro de salud, es importante que tengas en cuenta algunas limitaciones. 

En primer lugar, si tienes una enfermedad preexistente, como diabetes o hipertensión, es posible que tu póliza no cubra la consulta o los tratamientos que estén derivados de esta enfermedad preexistente. Esto se debe a que muchas aseguradoras tienen exclusiones específicas para enfermedades que ya tenías antes de contratar el seguro. Por tanto, si necesitas una segunda opinión médica para enfermedades preexistentes que requieren medios de diagnóstico, es posible que tu seguro de salud no te ofrezca cobertura para estos casos específicos.

Imagina que tienes artritis y decides buscar una segunda opinión para explorar nuevas opciones de tratamiento. Si tu seguro no cubre enfermedades preexistentes, podrías terminar asumiendo el coste de esa consulta. También puede haber limitaciones en cuanto al número de segundas opiniones que puedes solicitar o a la especialidad de los médicos disponibles para esta opción.

Es fundamental que revises bien los términos y condiciones de tu póliza antes de solicitar una segunda opinión, para que no te encuentres con sorpresas desagradables. Saber exactamente qué cubre tu seguro te ayudará a evitar gastos inesperados.

Cuando solicitas una segunda opinión médica, el proceso de consulta en sí mismo no tiene carencias. Sin embargo, los estudios o pruebas diagnósticas necesarios para respaldar esa opinión sí pueden estar sujetos a carencias. Esto significa que, aunque tu seguro cubra la segunda opinión, puede que no cubra el coste de las pruebas necesarias para obtener un diagnóstico completo si esas pruebas no están incluidas en la cobertura debido a carencias.

Por ejemplo, imagina que buscas una segunda opinión sobre una posible cirugía para una enfermedad en tu rodilla. El médico que te da la segunda opinión sugiere realizar una resonancia magnética para evaluar el daño y poder determinar un diagnóstico. Si tu seguro de salud tiene una carencia para medios de alto diagnóstico, es posible que no cubra el coste de esa resonancia magnética, y tengas que asumir el coste de la prueba. 

Ventajas de contratar tu seguro de salud por Arpem.com al mejor precio

Contratar un seguro de salud con segunda opinión médica a través de un comparador como Arpem.com ofrece varias ventajas que te pueden ayudar a encontrar la mejor opción al mejor precio:

  1. Comparación de coberturas: Al usar Arpem.com, puedes comparar seguros de salud que ofrecen la opción de segunda opinión médica. Esto te permite ver qué compañías incluyen este servicio y cuáles ofrecen las mejores condiciones para ti.
  2. Ahorra tiempo y dinero: Encontrar un seguro que incluya segunda opinión médica al mejor precio puede ahorrarte dinero. Al comparar diferentes opciones, puedes elegir el seguro que te de este beneficio sin pagar de más.
  3. Acceso a especialistas de calidad: Los seguros que ofrecen segunda opinión médica cuentan con acceso a una red de especialistas reconocidos. Arpem.com te ayuda a identificar estos seguros y a asegurarte de que obtendrás una opinión experta adicional en caso de duda sobre un diagnóstico o tratamiento.
  4. Proceso simplificado: Al comparar seguros con Arpem.com, puedes ver fácilmente cuáles incluyen segunda opinión médica y cuáles no. Esto simplifica el proceso de elección y te ahorra tiempo.
  5. Asesoría profesional: Si no estás seguro de qué seguro elegir o cómo funciona el servicio de segunda opinión médica, el equipo de expertos especializados en salud de Arpem.com está disponible para ayudarte. Ellos te guiarán para que elijas la opción que mejor se adapte a tus necesidades.

Usar un comparador como Arpem.com para contratar un seguro de salud con segunda opinión médica te permite encontrar la mejor cobertura al mejor precio, con la comodidad de comparar opciones y el apoyo de expertos para hacer la mejor elección.

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Resumen
  • Tanto la seguridad social como los seguros privados disponen de la garantía de la segunda opinión médica.
  • La segunda opinión médica sobre todo es para nuestra tranquilidad si en algún momento no estamos convencidos del diagnóstico de nuestro médico.
  • Tener la segunda opinión médica de forma privada tiene ventajas sobre la sanidad pública, pues no solo ahorramos tiempos de espera, si no que podemos acudir a cualquier especialista fuera de nuestra comunidad autónoma.
  • Puedo solicitar la segunda opinión médica siempre y cuando sea una enfermedad crónica o grave.
  • Nuestros seguro médico, nos pueden excluir de la garantía repetir ciertas pruebas médicas que ya nos hayan realizado con anterioridad.
FAQ
¿Cómo puedo saber si mi seguro de salud tiene la garantía de la segunda opinión médica?
¿Qué pasa si no estoy convencido/a del diagnóstico que me ha dado mi médico habitual?
¿Puedo solicitar el servicio de segunda opinión médica en caso de urgencia?
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Alba Matías

Más de 8 años de experiencia en el sector asegurador que van desde la venta hasta la gestión de pólizas. Gran experiencia en seguros de salud, para los que adapta sus conocimientos con el objetivo de que todos los clientes de Arpem.com puedan entender el mundo del seguro de salud y sus coberturas.

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