La segunda opinión médica en un seguro de salud

Alba Matías

La segunda opinión médica es una garantía incluida en los seguros de salud en España, la cual se trata de un segundo informe de otro especialista médico, que aporte su visión como profesional, en cuanto al diagnóstico o tratamiento que necesita el paciente.

Según el artículo 4 de la Ley de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud, los ciudadanos tenemos derecho a disponer de una segunda opinión médica.

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¿Los seguros de salud privados tienen este servicio?

Prácticamente todos los seguros privados con cobertura completa, disponen de este servicio. Para poder obtener una segunda opción médica, debe de ser un caso crónico o de gravedad, al igual que en la seguridad social. 

Hay que tener en cuenta, que no todos los tipos de seguros tienen esta garantía. Hay seguros básicos, como por ejemplo el seguro de Sanitas básico, que no disponen de ella, entre otros.  

Y por último y muy importante,  tenemos que tener en cuenta las carencias, pues si yo me hago un seguro médico, y no he pasado la carencia de medio de alto diagnóstico, que suele ser en la mayoría de compañías de 6 meses, no podremos hacer uso de ese servicio. 

La segunda opinión médica: una opción a tu alcance

Los seguros de salud en España, de cobertura privada, sobre todo están para nuestra tranquilidad. Para darnos la mejor cobertura en el menor tiempo posible, y eso en nuestro país, con las largas listas de espera que tenemos en la seguridad social, es una tranquilidad y seguridad para nosotros. 

Esa es la finalidad principal de esta garantía, ya que finalmente, cuando pedimos una segunda opinión, es porque algo no nos convence y antes de ponernos en manos de nuestro médico, necesitamos esa segunda opinión que corrobore lo que nuestro médico nos propone para el tratamiento que precisamos.

¿Cuándo puedo solicitar la segunda opción médica?

Podemos solicitar estos servicios en casos de patologías graves o crónicas. 

Todo diagnóstico y punto de vista de cada uno de los profesionales de la sanidad privada será de vital importancia para este tipo de patologías. Y cuanta más información, mejor será para el diagnóstico final. 

Pero no siempre que nosotros consideremos que es algo grave, lo será para las compañías de seguros de salud, toda patología que pueda tener este servicio estará recogida en su condicionado general, y lo podremos revisar antes de la contratación del seguro de salud. 

Ventajas de tener la segunda opinión médica con la sanidad privada.

  1. Pide cita con el especialista que necesites: La ventaja principal de este seguro de salud, es que vas a poder acudir al especialista que quieras sin necesidad de pasar por tu médico de cabecera. En la seguridad social todo tiene que pasar por nuestro médico de cabecera para que nos derive al especialista, sin excepciones. 
  2. Tú eliges el especialista al que acudir: Podrás acudir a cualquier especialista médico que te hayan recomendado a nivel nacional o bien, que tú quieras acudir por prestigio o porque es un médico de confianza, siempre y cuando esté en el cuadro médico de tu aseguradora. Normalmente en la seguridad social tendrás que solicitar este servicio dentro de tu comunidad, a excepción de que sea una especialidad específica que solo se pueda realizar en otra comunidad. En ese caso, se tramita de forma diferente, ya que no tenemos acceso al especialista dentro de nuestra comunidad autónoma. 
  3. Evitar largas listas de espera: gracias a tu seguro de salud, una cuestión tan importante como una enfermedad grave o crónica, necesita que sea tratada en el menor tiempo posible, y eso es algo que podemos esperar de las compañías de salud en España. 
  4. Cobertura internacional: Además hay compañías médicas que van a poder darte cobertura internacional y podrás acudir a especialistas de gran prestigio fuera de nuestro país.

Nuestros/as asesores/as de Arpem.com podrán informarte de todo lo que necesites respecto al cuadro médico de cada una de las compañías, para que tú elijas el seguro en base a tu médico de confianza o el más cercano a tu domicilio. 

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Exclusiones de la segunda opinión médica

A la hora de hacer un segundo diagnóstico, pueden darse 2 casuísticas: 

  • Que necesiten pruebas médicas adicionales, porque el médico especialista así lo requiera. 
  • Que no necesiten realizar pruebas adicionales, pues con la información aportada ya pueden realizar su segundo diagnóstico.

Con esto queremos indicar que si el especialista así lo considera, puede que no sea necesario repetir todas las pruebas ya realizadas, tanto tu aseguradora como la seguridad social pueden reservarse el derecho a no autorizar unas segundas pruebas, aunque el paciente así lo solicite. 

Diferencias entre solicitar la segunda opinión médica en la sanidad pública y en la sanidad privada.

A nivel general podemos diferenciar los pasos a seguir según sea la solicitud en la sanidad pública o privada. 

Sanidad públicaSanidad privada
Solicitud en atención al paciente o en admisión de los hospitales involucrados.Llamar al teléfono de atención al cliente de la compañía para solicitar este servicio.
No siempre van a requerir que el paciente implicado sea citado cuando se determine la segunda opinión, ya que puede que tengan la información suficiente en sus bases de datos.La compañía será la encargada de contactar con el paciente, e indicar los pasos a seguir para poder obtener dicho informe médico. Todo de forma personalizada y con el asegurado informado en todo momento.
Según la comunidad autónoma puede haber variaciones en la solicitud de este servicio, por lo que es mejor consultarlo antes siempre en atención al paciente.A nivel general, al tener tu compañía de seguros de salud privados, la forma de realizar la petición es igual en todas las comunidades autónomas, ya que tienen sus protocolos unificados a nivel nacional.
¡Atención!

Hay que consultar en cada aseguradora qué incluye esta garantía, pues en algunos casos puede que no tengan cobertura internacional, o bien, tengan unas patologías concretas especificadas en sus condiciones particulares.

Nuestros asesores de Arpem.com podrán ayudaros para poder comparar tu seguro médico privado y ver la mejor opción al mejor precio, sin renunciar a la cobertura más completa. 

Resumen
  • Tanto la seguridad social como los seguros privados disponen de la garantía de la segunda opinión médica.
  • La segunda opinión médica sobre todo es para nuestra tranquilidad si en algún momento no estamos convencidos del diagnóstico de nuestro médico.
  • Tener la segunda opinión médica de forma privada tiene ventajas sobre la sanidad pública, pues no solo ahorramos tiempos de espera, si no que podemos acudir a cualquier especialista fuera de nuestra comunidad autónoma.
  • Puedo solicitar la segunda opinión médica siempre y cuando sea una enfermedad crónica o grave.
  • Nuestros seguro médico, nos pueden excluir de la garantía repetir ciertas pruebas médicas que ya nos hayan realizado con anterioridad.
FAQ
¿Cómo puedo saber si mi seguro de salud tiene la garantía de la segunda opinión médica?
¿Qué pasa si no estoy convencido/a del diagnóstico que me ha dado mi médico habitual?
¿Puedo solicitar el servicio de segunda opinión médica en caso de urgencia?
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Alba Matías

Más de 8 años de experiencia en el sector asegurador que van desde la venta hasta la gestión de pólizas. Gran experiencia en seguros de salud, para los que adapta sus conocimientos con el objetivo de que todos los clientes de Arpem.com puedan entender el mundo del seguro de salud y sus coberturas.

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