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Atención de maternidad y seguro médico
Agosto 20, 2023
La atención de maternidad en los seguros de salud son todos aquellos servicios médicos y cuidados que se ofrece a la mujer durante el embarazo y el parto, así como todos los cuidados que sean necesarios en el postparto. ¿Y qué se pretende con esto? ¿Cuál es la finalidad de la atención de maternidad? El objetivo de la atención de maternidad es poder garantizar que tanto la madre como el bebé, avancen de manera favorable según la etapa en la que se encuentren, y gocen de buena salud y bienestar.
Los seguros de salud ofrecen todo tipo de coberturas para mujeres embarazadas, teniendo grandes ventajas respecto a la sanidad pública, lo que hace que sea uno de los principales motivos por el cual se contrata un seguro de salud.
En este artículo encontrarás…
Servicios médicos de los seguros de salud para la atención de maternidad
En función del seguro de salud que tengas contratado, tendrás acceso a diferentes servicios médicos. Las personas que tengan un seguro de especialistas podrán tener acceso al seguimiento del embarazo completo, con consultas ginecológicas mensuales, pruebas médicas diagnósticas y preparación al parto, en cambio, las personas que tienen un seguro de salud con hospitalización y urgencias, además de estos servicios, podrán dar a luz en un hospital privado.
Los seguros de salud destacan por tener los siguientes servicios médicos dentro de su cobertura:
- Consultas prenatales: son consultas médicas de ginecología y obstetricia que sirven para ver la evolución de la madre y del feto y, de esta manera, saber si se está desarrollando dentro de los parámetros normales o hay que realizar pruebas diagnósticas especiales para poder descartar anomalías.
- Pruebas de diagnóstico: son pruebas médicas que se realizan para tener un seguimiento completo del embarazo mediante medios de diagnóstico. Las pruebas más frecuentes son: análisis, ultrasonidos o ecografías.
- Ginecología y obstetricia: los seguros de salud te dan acceso ilimitado a consultas ginecológicas y obstétricas. Es uno de los principales motivos por lo que las personas que quieren tener un bebé contratan un seguro de salud, ya que desde la Seguridad Social las consultas ginecológicas para el seguimiento del embarazo son cada 3 meses.
- Parto y hospitalización: los seguros de salud también cubren los gastos médicos del parto y la hospitalización, en el caso de que tengas un seguro completo o de reembolso. Dar a luz en un hospital privado tiene ventajas como, por ejemplo, tener una habitación individual, cama para el acompañante o atención totalmente personalizada, ya que normalmente el mismo ginecólogo que te hace el seguimiento del embarazo es la persona que te asiste en el parto.
- Cuidados postparto: los servicios médicos del postparto son servicios médicos tan importantes como los del seguimiento de embarazo y el parto, ya que se hace un seguimiento completo de la madre y el bebé después del parto, con el objetivo de ver si evolucionan favorablemente, además de tener asesoramiento para la lactancia, cuidado del perineo o atención emocional.
Diferencias de la atención de maternidad entre la sanidad pública y la sanidad privada
Las mujeres que desean quedarse embarazadas siempre buscan lo mejor para ellas y para el cuidado de su futuro bebé, por lo que siempre se informan de cómo es el servicio en la sanidad pública y en la sanidad privada, para poder elegir lo que más le convenga según sus necesidades.
En la siguiente tabla os vamos a mostrar de manera muy resumida las ventajas que tienen los seguros de salud sobre la sanidad pública en cuanto a los servicios de maternidad:
| Sanidad pública | Sanidad privada | |
|---|---|---|
| Acceso y disponibilidad | Largas listas de espera para el acceso a los servicios de atención de maternidad. Disponible para todos los ciudadanos y residentes que estén dados de alta en la Seguridad Social. | Menor tiempo de espera de acceso a los servicios de atención de maternidad. Disponible para los aquellas personas que contraten un seguro de salud |
| Gastos médicos | Los gastos médicos del seguimiento del embarazo y del parto corren por cuenta de la Seguridad Social, por medio de impuestos o contribuciones. | Los gastos médicos del seguimiento del embarazo y del parto corren por cuenta de las entidades aseguradoras, por medio del pago de las primas y de los copagos por servicios médicos. |
| Cuadro médico | Tienes que acudir a consulta médica en el centro médico de la localidad que estés empadronado. Si quieres modificar el centro tienes que hacerlo bajo solicitud, de igual manera si quieres dar a luz en otro hospital que no tengas asociado a tu localidad. | Puedes elegir de forma libre a qué centro médico acudir, dentro del cuadro médico de la entidad aseguradora. |
| Servicios médicos | La sanidad pública cubre todos los servicios necesarios para la atención de maternidad. Las ecografías son cada 3 meses si todo va bien en el embarazo, junto con las consultas de la matrona para complementar el seguimiento de ginecología y obstetricia. | Los seguros de salud con hospitalización y urgencias cubren todos los servicios médicos para la atención de maternidad. La ecografía en este caso son mensuales, con un seguimiento personalizado con tu ginecólogo y con acceso a servicios adicionales como dar a luz en habitación individual y con cama para el acompañante. |
| Atención personalizada | En la Seguridad Social dan servicio a todos los ciudadanos, por lo que tienen una alta demanda y no pueden personalizar el trato hacia las mujeres embarazadas. | En la sanidad privada tienen más recursos, con acceso a tecnología avanzada y menos demanda, por lo que pueden mimar y cuidar a cada una de sus pacientes y personalizar el trato, ya que siempre tratan con el mismo ginecólogo y eso da lugar a tener más confianza. |
Carencias del seguimiento del embarazo y el parto en los seguros de salud
Las carencias en los seguros de salud es un periodo de tiempo en el cual los asegurados no pueden recibir atención médica en determinados servicios de la póliza. La duración de las carencias no es igual en todas las compañías, normalmente se mide en meses y esto varía según la entidad aseguradora.
Además, en algunos casos si ya estás embarazada y contratas el seguro de salud, puedes tener restricciones y exclusiones en cuanto al seguimiento del embarazo y el parto. Esto es muy importante que lo tengas en cuenta a la hora de valorar y elegir el mejor seguro médico para tí y tus necesidades.
Veamos la diferencias de carencias y exclusiones entre entidades aseguradoras:
| ¿Se puede contratar estando ya embarazada? | ¿Cubre el seguimiento del embarazo? | ¿Qué carencia tiene el parto? | |
|---|---|---|---|
| Adeslas | Sí, tiene que declarar en el cuestionario que está embarazada. | Estará cubierto todo aquello que no requiera autorización por parte de la compañía, como ocurre con cualquier otro asegurado por cualquier otro servicio médico. | 8 meses |
| Aegon | Sí, tiene que declarar en el cuestionario que está embarazada. | Estará cubierto todo aquello que no requiera autorización por parte de la compañía, como ocurre con cualquier otro asegurado por cualquier otro servicio médico. | 8 meses |
| Asisa | Sí, tiene que declarar en el cuestionario que está embarazada. | Estará cubierto todo aquello que no requiera autorización por parte de la compañía, como ocurre con cualquier otro asegurado por cualquier otro servicio médico. | 8 meses |
| DKV | No, pero si están dentro de las 24 semanas de gestación pueden contratar la sobreprima para que le quede cubierto. | Las mujeres que declaren su embarazo en el momento de la contratación de la póliza tendrán excluido tanto el seguimiento del embarazo como el parto o cesárea. | 8 meses |
| Fitac | Sí, tiene que declarar en el cuestionario que está embarazada. | Estará cubierto todo aquello que no requiera autorización por parte de la compañía, como ocurre con cualquier otro asegurado por cualquier otro servicio médico. | 8 meses |
| Nueva mutua sanitaria | Sí, tiene que declarar en el cuestionario que está embarazada. | Estará cubierto todo aquello que no requiera autorización por parte de la compañía, como ocurre con cualquier otro asegurado por cualquier otro servicio médico. | 6 meses |
| Sanitas | Sí, tiene que declarar en el cuestionario que está embarazada. | Estará cubierto todo aquello que no requiera autorización por parte de la compañía, como ocurre con cualquier otro asegurado por cualquier otro servicio médico. | 240 días |
Los seguros de salud completos y de reembolso tienen ventajas para la atención de maternidad, como es poder elegir cualquier hospital aunque no esté dentro del cuadro médico de la entidad aseguradora, lo que da una total libertad para realizar todo el seguimiento del embarazo y el parto en cualquier hospital o clínica de prestigio del país.
Resumen:
- Los seguros de salud ofrecen una amplitud de servicios médicos personalizados a las embarazadas, para tener el mejor seguimiento del embarazo y más completo con los mayores avances tecnológicos y acceso al mejor cuadro médico del país.
- Los servicios que pueden ofrecer los seguros de salud son: consultas prenatales, pruebas de diagnóstico, ginecología, obstetricia, parto y cuidados de postparto.
- Hay muchas ventajas que te ofrece un seguro de salud frente a la atención de maternidad que te ofrece la Seguridad Social, ya que puede elegir en un amplio cuadro médico, sin largas listas de espera, en el hospital o clínica que tú elijas, y además en habitación individual con cama para acompañante.
- Para todo ello has de tener en cuenta las carencias, ya que si es el primer año que tienes un seguro de salud, hay algunos servicios que no podrás utilizar hasta pasado un pequeño periodo de tiempo, como por ejemplo en parto o pruebas especiales de diagnóstico, que puedes tener carencias desde los 3 meses hasta los 8 meses, dependiendo de las entidad aseguradora que contrates.
FAQ
¿Cuándo debo acudir a recibir atención médica durante el embarazo?
La atención médica durante el embarazo es necesaria desde el momento que sepas que estás embarazada. Los seguros de salud proporcionan atención médica ginecológica sin largas listas de espera y sin necesidad de que acudas antes a tu médico de cabecera.
¿Con qué frecuencia debo hacer las consultas del seguimiento del embarazo?
La frecuencia de las consultas médicas para el seguimiento del embarazo varía en función de tu estado de salud y lo que determine tu médico. Normalmente, si no es un embarazo de riesgo ni hay ninguna anomalía, las consultas en los seguros de salud son mensuales
¿Si contrato un seguro estando embarazada tengo un seguimiento del embarazo completo?
Eso depende del tiempo que lleves embarazada, ya que las pruebas de alto diagnóstico que requieren una autorización tienen carencia. Para poder tener acceso a esos servicios médicos con autorización, has de pasar el periodo de carencia completo.
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