Cómo reclamar los gastos médicos en tu seguro de reembolso

Los seguros de salud con copago, sin copago y de reembolso

Antes de saber cómo reclamar los gastos médicos en un seguro de salud de reembolso, es esencial saber los distintos tipos de seguros de salud que tienes a tu alcance y saber cuál es el que más se ajusta a tus necesidades. Desde los seguros de salud sin copago hasta los seguros de salud de reembolso, cada uno tiene sus propias características y beneficios excepcionales. 

Comenzamos por los seguros sin copago, estos seguros implican el pago de una prima fija mensual, trimestral, semestral o anual, sin necesidad de abonar copagos adicionales por cada consulta o tratamiento médico. Son ideales para aquellas personas que acudan con una alta frecuencia al médico, y quieren tener todos sus gastos organizados sin sorpresas. 

En cambio, los seguros con copago requieren el pago de una prima fija mensual, además de una cantidad pactada cada vez que se accede a un servicio médico. Pero esto tiene una ventaja, a cambio de este pago adicional por cada servicio médico, las primas mensuales son más bajas. Son una opción excepcional para aquellas personas que acuden con menor frecuencia al médico y que prefieren asumir costes más elevados cuando hagan uso de su seguro de salud. 

En tercer lugar, llegó el momento de hablar de los seguros de reembolso. Estos seguros ofrecen flexibilidad a sus asegurados en la elección de los profesionales y centros médicos a los que acudir en caso de necesitar atención médica. Después de recibir tratamiento, los asegurados presentan los recibos médicos y son reembolsados en parte o la totalidad de los gastos médicos, según lo especificado en su póliza. Estos seguros son para aquellas personas que acuden a profesionales médicos que no trabajan con ninguna entidad aseguradora y quieren economizar el gasto de sus consultas médicas. 

Los seguros de reembolso: coberturas y ventajas

Hay circunstancias en las que la flexibilidad a la hora de hablar de la salud es clave. Imagina tener un ginecólogo de confianza que no tiene concierto con ninguna entidad aseguradora, y el coste de las consultas médicas es elevado. Gracias a los seguros de reembolso podrás reducir el coste de estos servicios médicos y no renunciar a una atención médica de calidad y sobre todo, de confianza. Los seguros de salud de reembolso ofrecen precisamente eso y más. Con este tipo de seguro, tienes la libertad de elegir tus propios profesionales de atención médica, sin restricciones impuestas por un cuadro médico concertado. Esto significa que puedes acudir a los médicos y especialistas que prefieras, dándote un control total sobre tu atención médica.

En lo que se refiere a cobertura, los seguros de salud de reembolso incluyen una amplia gama de servicios médicos, que van desde consultas de especialidades médicas hasta tratamientos especializados y hospitalización. Además, algunos seguros de reembolso también ofrecen cobertura internacional, lo que significa que estás protegido incluso cuando viajas al extranjero, algo muy positivo para aquellos que por motivos de trabajo viajan con frecuencia.

Una de las mayores ventajas de los seguros de reembolso es la rapidez con la que se tramitan los reembolsos. Después de recibir tratamiento médico y presentar los recibos correspondientes, los asegurados reciben su reembolso en un plazo corto, lo que les permite recuperar sus gastos médicos de manera rápida y efectiva. Pero si estos trámites para ti son un inconveniente no te preocupes, pues nuestro departamento de atención al cliente de Arpem.com está a tu disposición para cualquier gestión administrativa que necesites y así poder hacer de intermediario con tu entidad aseguradora y que las gestiones sean lo más rápidas y ágiles. 

Qué hacer para reclamar tu reembolso a tu compañía de seguros de salud

A la hora de reclamar los gastos médicos de tu seguro de salud, es meramente importante que sepas bien cada paso que debes seguir para evitar cualquier incidencia en tu reembolso y se efectúe en el menor tiempo posible, de esta manera podrás disponer de tu dinero en tu cuenta sin demoras. A continuación te explicamos de forma detallada cómo hacer una solicitud de reembolso con tu entidad aseguradora paso a paso:

1. Obtén y conserva tus recibos médicos: Esto es el paso más importante para no tener que volver a la consulta a reclamar tus facturas, después de recibir atención médica, asegúrate de solicitar y conservar todos los recibos relacionados con los servicios médicos disfrutados. Estos documentos serán una parte fundamental de la documentación a enviar a tu entidad aseguradora. 
2. Completa el formulario de reembolso: Tu compañía de seguros proporcionará un formulario de reclamación de reembolso de gastos médicos que deberás completar con información detallada sobre los servicios médicos recibidos, así como su coste y las fechas de tratamiento.
3. Adjunta los recibos y documentos adicionales: Ahora es el momento de recopilar toda la documentación para acompañar el formulario de reembolso con los recibos médicos originales y cualquier otro documento requerido por tu aseguradora, como informes médicos o recetas de medicamentos especiales.
4. Envía la reclamación: Ahora que ya lo tienes todo y has completado el formulario, envía todo a tu compañía de seguros según las instrucciones proporcionadas. En algunos casos se puede hacer todo desde la misma web de la entidad aseguradora, en otros, puede que tengas que enviarlo por correo electrónico, cada entidad aseguradora tiene sus propios protocolos de reembolso y puede haber variaciones entre ellas. 
5. Realiza un seguimiento de tu reclamación: Mantente informado sobre el estado de tu reclamación, en algunos casos puede requerir más información para finalizar la tramitación de tu reembolso de gastos médicos. 

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