5 riesgos no cubiertos en un seguro de salud

Enfermedades preexistentes

Las aseguradoras suelen excluir enfermedades preexistentes de la cobertura de salud. Una enfermedad preexistente se refiere a una afección médica que ya existe antes de la fecha de inicio de la póliza. Por lo tanto, si tienes una enfermedad crónica o una condición médica preexistente, es probable que no estés cubierto para los gastos relacionados con esa enfermedad. Es importante leer detenidamente los términos y condiciones de tu póliza para entender las exclusiones específicas y buscar alternativas si es necesario.

Algunas aseguradoras pueden ofrecer cobertura limitada para enfermedades preexistentes después de un período de espera. Este período puede variar de acuerdo con la aseguradora y la póliza específica. Asegúrate de conocer las condiciones y restricciones de cobertura para enfermedades preexistentes en tu seguro de salud.

Ejemplos de enfermedades preexistentes:

• Diabetes: Si ya has sido diagnosticado con diabetes antes de contratar tu póliza de seguro de salud, es posible que los gastos relacionados con el tratamiento de la diabetes no estén cubiertos.
• Enfermedades cardíacas: Si tienes antecedentes de enfermedades cardíacas, como enfermedad coronaria o insuficiencia cardíaca, es probable que los tratamientos y procedimientos relacionados con estas afecciones no estén cubiertos.
• Cáncer: Si ya has sido diagnosticado con cáncer antes de contratar tu seguro de salud, es posible que los gastos de tratamiento del cáncer, como quimioterapia, radioterapia y cirugía, no estén cubiertos.
• Enfermedades autoinmunes: Afecciones como la artritis reumatoide, el lupus o la enfermedad inflamatoria intestinal se consideran enfermedades preexistentes. Los tratamientos y medicamentos para estas enfermedades podrían no estar cubiertos por tu seguro de salud.
• VIH/SIDA: Si tienes VIH o SIDA, es importante revisar detenidamente las exclusiones de tu póliza de seguro de salud, ya que algunos gastos relacionados con el tratamiento y la atención del VIH/SIDA podrían no estar cubiertos.

Tratamientos y procedimientos específicos

Algunos tratamientos y procedimientos médicos específicos pueden no estar cubiertos por tu seguro de salud. Por ejemplo, los tratamientos de fertilidad, las cirugías estéticas o los tratamientos experimentales suelen estar excluidos de la cobertura. 

Los tratamientos de fertilidad, como la fecundación in vitro (FIV) o la inseminación artificial, muchas veces no están incluidos en la póliza básica. Del mismo modo, las cirugías estéticas, como una liposucción o un lifting facial, suelen estar excluidas, ya que no se consideran médicamente necesarias. Otro caso común son los tratamientos experimentales, como la terapia génica o el uso de medicamentos que todavía están en fase de prueba. Estos tratamientos, al no estar totalmente aprobados, suelen quedar fuera de la cobertura.

Antes de someterte a un tratamiento médico, siempre es recomendable verificar si está cubierto por tu seguro de salud. Por ejemplo, si estás pensando en realizar un tratamiento de fertilidad, como la fecundación in vitro, el cual es un tratamiento costoso, es fundamental que consultes primero con tu entidad aseguradora. Para poder acceder a estos servicios médicos debes cumplir unos requisitos estrictos, como por ejemplo, estar más de 4 años asegurado e incluso, estar asegurados 2 personas implicadas en el proceso. 

En el caso de tratamientos experimentales, podría presentarse la situación en la que tu médico te sugiera una opción innovadora que aún no esté aprobada oficialmente. En este caso, lo mejor es preguntar directamente a tu aseguradora y a tu médico si existen tratamientos alternativos que sí estén cubiertos y que puedan ofrecerte resultados similares.

Los tratamientos estéticos

Los tratamientos estéticos son aquellos que se realizan con la finalidad de mejorar la apariencia física, pero no son considerados necesarios para la salud. Estos incluyen tratamientos como las cirugías plásticas, el rejuvenecimiento facial, la eliminación de arrugas, o el tratamiento de cicatrices.

Los seguros de salud no cubren los tratamientos estéticos, ya que no se consideran médicamente necesarios. Por ejemplo, si deseas someterte a una liposucción o a una cirugía de aumento de senos por motivos estéticos, tendrás que asumir el coste de la intervención. Otra cosa es que tu entidad aseguradora tenga precios especiales y descuentos para determinados tratamientos y puedas acceder a ellos como asegurado. 

Sin embargo, si un tratamiento estético tiene una razón médica detrás, como corregir una deformidad causada por un accidente o tratar una condición como la obesidad severa, es posible que tu seguro de salud cubra ese tratamiento médico. Por ejemplo, si necesitas una cirugía reconstructiva después de una lesión, tu seguro de salud podría hacerse cargo de parte o todo el tratamiento, ya que en estos casos se considera médicamente necesario.

Siempre es importante que verifiques con tu entidad aseguradora qué está cubierto en tu póliza, ya que las condiciones varían de un seguro a otro. Así evitarás sorpresas y podrás planificar mejor tus tratamientos.

Lesiones autoinfligidas o relacionadas con adicciones

Si sufres una lesión autoinfligida, como cortes o quemaduras provocados intencionalmente, o alguna lesión relacionada con el consumo de drogas o alcohol, es muy probable que tu seguro de salud no cubra los costes del tratamiento. Esto significa que podrías tendrás que pagar por los servicios médicos de tu bolsillo. Además, los seguros excluyen tratamientos para adicciones, ya sea para superar la dependencia del alcohol o las drogas, o para tratar enfermedades derivadas de estas. 

Es fundamental cuidar de tu salud, evitar comportamientos de riesgo y adoptar hábitos saludables que te ayuden a prevenir este tipo de enfermedades. De esta manera, no solo proteges tu bienestar, sino que también te aseguras de tener la cobertura médica adecuada en caso de que surja cualquier emergencia.

Tratamientos en el extranjero

Muchas pólizas de seguro de salud tienen limitaciones en cuanto a la cobertura de tratamientos en el extranjero. Si planeas viajar o vivir en el extranjero por un periodo prolongado, es importante verificar si tu seguro de salud proporciona cobertura internacional. En caso contrario, podrías considerar la adquisición de un seguro adicional para viajes o vivir en el extranjero.

Es crucial tener en cuenta que las exclusiones y limitaciones varían según las aseguradoras y las pólizas específicas. Lo que puede no estar cubierto por un seguro de salud en una compañía, podría estar cubierto en otra. Por lo tanto, es importante comparar diferentes opciones de seguros y leer detenidamente los términos y condiciones antes de tomar una decisión, para ello, en Arpem.com ponemos a tu disposición nuestros especialistas en seguros de salud.

Cuidado a largo plazo

El cuidado a largo plazo, como la atención en residencias para personas mayores o los servicios de atención domiciliaria, no está cubierto por la mayoría de los seguros de salud. Estos servicios están pensados para personas que necesitan asistencia diaria con actividades básicas, como comer, vestirse o moverse, y para cubrirlos necesitarías contratar un seguro de cuidado a largo plazo específico. El coste de este tipo de servicios  puede ser bastante alto si llegas a necesitar este tipo de atención en el futuro.

Es importante recordar que cada póliza de seguro de salud es diferente y puede tener exclusiones o limitaciones diferentes, por lo que te recomendamos comparar varias opciones antes de decidir. 

Consejos prácticos para lidiar con riesgos no cubiertos

1. Investigación exhaustiva

Antes de contratar una póliza de seguro de salud, investiga y compara diferentes opciones. Lee los términos y condiciones, las exclusiones y las limitaciones de cobertura para asegurarte de entender completamente lo que está incluido y lo que no está cubierto. Si tienes preguntas, no dudes en contactar con nosotros.

2. Planificación financiera

Considera la planificación financiera para hacer frente a los gastos de salud no cubiertos. Esto podría incluir la creación de un fondo de emergencia o la adquisición de seguros complementarios, como seguros de cuidado a largo plazo o seguros de viaje. Estar preparado financieramente te brindará tranquilidad y protección adicional.

Tampoco olvides que tenemos la gran suerte de contar con acceso a una sanidad pública, gratuita y universal que se hará cargo de la mayoría de las afecciones que puedan darse.

3. Mantén hábitos saludables:

Prevenir enfermedades y lesiones es la mejor manera de proteger tu bienestar. Mantén un estilo de vida saludable, haz ejercicio regularmente, mantén una dieta equilibrada y evita comportamientos de riesgo. Al tomar medidas proactivas para cuidar de ti mismo, reducirás la probabilidad de necesitar tratamientos médicos.

4. Considera seguros complementarios:

Si te preocupa la falta de cobertura para ciertos riesgos, considera la adquisición de seguros complementarios. Estos seguros pueden brindarte una cobertura adicional y ayudarte a enfrentar los gastos relacionados con riesgos específicos que no están cubiertos por tu seguro de salud.

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