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¿Puedo acudir a urgencias con un seguro de salud básico?
Marzo 19, 2024
Cuando hablamos de seguros de salud básicos, es importante entender qué cubren y cómo funcionan en situaciones de urgencia. Para ello, en este artículo,te vamos a explicar de manera detallada qué es un seguro básico, los tipos de seguros básicos disponibles, la definición de una urgencia médica y, finalmente, compararemos algunas entidades aseguradoras en las que sus seguros básicos dan acceso a urgencias en caso de necesidad.
En este artículo encontrarás…
Los seguros de salud básicos o de especialistas
Un seguro de especialistas o seguro de salud básico, es una póliza que cubre una serie de servicios médicos esenciales a un costo más reducido que los seguros completos, por lo que tienen un coste más asequible para sus asegurados. Estos seguros suelen ofrecer cobertura limitada en comparación con otros seguros más completos, pero aún así proporcionan una protección básica contra para poder gozar de las ventajas que supone tener acceso a la sanidad privada. Por lo general, incluyen consultas médicas, pruebas diagnósticas, atención de urgencia y algunos tratamientos preventivos. Dentro de los seguros de especialistas, se pueden diferenciar 2 tipos:
- Seguros de salud básicos sin copago: Estos son los seguros más simples que ofrece la sanidad privada. Cubren servicios esenciales como consultas médicas, pruebas diagnósticas básicas y atención de urgencia en clínicas concertadas. En este tipo de seguros pagarás tu prima mensual y no abonarás nada adicional por cada servicio médico que utilices.
- Seguros de salud básicos con copago: Este tipo de seguro básico requiere que pagues una pequeña cantidad cada vez que utilizas un servicio médico, como una consulta o una prueba. A cambio, suelen tener primas mensuales más bajas, lo que los hace más accesibles para algunas personas.
Las urgencias médicas
Una urgencia médica es una situación en la que se necesita atención médica inmediata para prevenir una patología grave o incluso la muerte. Las urgencias médicas surgen de repente y pueden incluir lesiones, enfermedades graves o complicaciones médicas que requieren atención inmediata.
Se diferencian 2 tipos de urgencias médicas en función de lugar donde acudas para recibir atención médica:
- Urgencias ambulatorias: Son aquellas situaciones médicas que no requieren hospitalización y pueden ser atendidas en un centro médico o sala de emergencias sin necesidad de quedarse a pasar la noche en el hospital. Por ejemplo, una fractura menor, una quemadura leve o una crisis asmática controlada.
- Urgencias hospitalarias: Son situaciones médicas más graves que requieren atención inmediata en un hospital y pasar la noche allí. Esto puede incluir problemas cardíacos graves, accidentes graves con múltiples lesiones, intoxicaciones graves o síntomas de enfermedades agudas como apendicitis o neumonía.
Las urgencias médicas pueden clasificarse en diferentes categorías, según la gravedad y el origen del problema:
| Urgencias médicas traumáticas | Urgencias médicas no traumáticas | Urgencias obstétricas |
|---|---|---|
| Incluyen lesiones causadas por accidentes, como fracturas óseas, heridas graves o traumatismos craneales. | Estas pueden incluir problemas médicos inesperados, como ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, crisis asmáticas graves o complicaciones diabéticas. | Este tipo de urgencias están sobre todo relacionadas con el embarazo y el parto, como hemorragias, complicaciones durante el parto o trabajo de parto prematuro. |
Las urgencias en los seguros de salud básicos
Los seguros de salud básicos, los cuales a nosotros nos gusta más llamarlos “seguros de especialistas”, dan acceso a urgencias ambulatorias, es decir, aquellas situaciones de urgencia que se presenten de forma inesperada y puedan ser atendidas en clínicas o centros médicos, sin necesidad de pasar la noche en el hospital.
Es decir, deberás llamar por teléfono a la clínica más cercana o acudir al centro médico y solicitar asistencia urgente, siempre teniendo en cuenta que esté dentro del cuadro médico de tu entidad aseguradora, el cual tienes a tu disposición de manera actualizada en la web de tu compañía de seguros.
En el caso de que necesites atención hospitalaria por el horario, o porque sea una situación muy grave, deberás acudir al hospital más cercano de la seguridad social, donde te prestarán atención médica de manera inmediata.
Ahora te vamos a mostrar una tabla con las diferentes entidades aseguradoras para que puedas comparar y ver cuáles de ellas cubren las urgencias dentro de su producto de salud básico:
| Aegon | Asisa | Adeslas | Sanitas | |
|---|---|---|---|---|
| Nombre del seguro | Aegon básico | Asisa Ya | Adeslas Go | Sanitas avanza |
| ¿Qué cubre? | Incluyen en su cobertura la asistencia 24 horas. Te da acceso a urgencias ambulatorias | Este tiene incluida la asistencia de urgencia 24 horas para la asistencia domiciliaria y ambulatoria | Adeslas Go incluye un servicio de atención telefónica 24 horas, pero excluye la asistencia en servicios de urgencias de cualquier tipo. | Incluye asistencia de urgencias 24 horas por video consulta |
Tal y como te hemos resumido en la tabla anterior, puedes observar de manera rápida y sencilla qué entidades aseguradoras te dan acceso a urgencias con tu seguro de salud básico. Adeslas excluye cualquier asistencia de urgencias en su producto básico, mientras que el resto de compañías de seguros de salud, como Asisa o Sanitas, tienen cubierta tanto la asistencia domiciliaria como ambulatoria.
Para tener toda la información completa, con personas que pueden ayudarte en cualquier duda que te pueda surgir de salud, debes de contactar con nuestros asesores comerciales especializados en salud en nuestro teléfono ☎️911 23 84 17 ☎️ para poder comparar y elegir el mejor seguro de salud para ti y los tuyos.
¿Sabías que el término “urgencias médicas” no siempre existió? Antes, cuando alguien necesitaba atención médica inmediata, solía ir a la casa del médico o incluso llamar al médico para que viniera a su casa. Las salas de emergencia o urgencias médicas como las conocemos hoy en día comenzaron a surgir en el siglo XX, de esta manera te ofrecen un lugar fijo y localizado donde las personas podían recibir atención médica rápida y especializada en situaciones de emergencia. Es muy curioso ver cómo ha evolucionado la forma en que recibimos atención médica urgente.
En resumen:
- Los seguros de salud básicos, también conocidos como seguros de especialistas, ofrecen servicios médicos esenciales a un costo más reducido que los seguros completos, dándote una protección básica a un precio más asequible.
- Dentro de los seguros de salud básicos, se distinguen dos tipos: los que no tienen copago y los que sí lo tienen, este último requiere un pequeño pago cada vez que se utiliza un servicio médico.
- Las urgencias médicas son situaciones que requieren atención médica inmediata para prevenir complicaciones graves o la muerte, y pueden surgir de manera repentina debido a lesiones, enfermedades graves o complicaciones médicas.
- Las urgencias médicas se pueden clasificar en urgencias ambulatorias, que no requieren hospitalización y pueden ser atendidas en un centro médico, y urgencias hospitalarias, que son más graves y requieren atención inmediata en un hospital.
- Las urgencias médicas pueden ser traumáticas o no traumáticas, y también pueden estar relacionadas con obstetricia, como complicaciones durante el embarazo o el parto prematuro.
- Los seguros de salud básicos, o seguros de especialistas, te ofrecen acceso a urgencias ambulatorias, donde se pueden atender situaciones de emergencia en clínicas o centros médicos, y en caso de necesidad de atención hospitalaria, se puede recurrir al hospital más cercano de la seguridad social.
FAQ
¿Cómo puedo saber si mi seguro tiene acceso a urgencias?
Los seguros de salud tienen un condicionado general en el que se especifican las condiciones generales del seguro para todas las personas que contratan ese producto, con sus límites y exclusiones. Puedes consultarlo ahí, o bien, llamar a nuestro departamento de atención al cliente de Arpem.com y te informaremos.
¿Puedo acudir a cualquier centro médico de urgencias con mi seguro de salud?
Con tu seguro de salud puedes acudir a cualquier centro médico o clínica que tenga concierto con tu entidad aseguradora, es decir, que esté dentro de su cuadro médico. En el caso de acudir libremente a urgencias a otra clínica que no esté dentro del cuadro médico de tu compañía de seguros, el coste de los servicios correrá por cuenta del asegurado.
¿Cómo puedo saber qué copago tengo que pagar por el servicio de urgencias?
En el caso de tener un seguro de copago, la relación de los copagos que deberás abonar en cada servicio médico que utilices lo podrás consultar en el condicionado general de tu seguro de la salud o la nota informativa. Si tienes cualquier duda, desde Arpem.com estamos a tu disposición para ayudarte en lo que necesites.
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