Contratar un seguro médico para operarse

Rubén Cortés Experto en Seguros

Muchas son las personas que acuden a nuestro comparador de seguros de salud para informarse sobre las intervenciones quirúrgicas en los seguros médicos privados. Esta preocupación crece cada día más al observar las largas listas de espera en la Seguridad Social de la que se hacen eco los medios de comunicación, así como de las protestas del mundo sanitario para la mejora de los servicios públicos que cada vez reciben menos recursos económicos para su gestión (contratación de médicos, actualizaciones tecnológicas,….).

operase

Por este motivo explicaremos en este artículo de qué manera debes proceder para poder recibir un tratamiento rápido y eficaz de la manera más sencilla posible para así tener cubierto algo tan importante como es la salud. Esta revisión incluirá los pasos necesarios para la contratación de un seguro de salud, de tal manera que puedas entender cuáles serán los requisitos y limitaciones a la hora de ser intervenido quirúrgicamente en tu seguro médico privado.

Pasos en la contratación de un seguro de salud.

Lo primero que tienes que hacer es acceder al comparador de seguros de Arpem.com y hacer una tarificación para ver las aseguradoras que tienes disponibles en tu código postal. Una vez, en la comparativa debes centrar atención en aquellos productos completos que incluyan intervenciones y hospitalización, para tener la garantía de que estos procesos están incluidos.

Una vez seleccionado el producto que más se ajuste a tus necesidades, puedes proceder a la contratación del mismo y para ello deberás facilitar los siguientes datos:

  1. Nombre y apellidos de tomador y asegurados.
  2. Fechas de nacimiento de las personas aseguradas.
  3. Dirección postal.
  4. Datos bancarios.

Una vez facilitados todos los datos necesarios para la contratación, tendrás que realizar el cuestionario de salud, es decir, responder a una serie de preguntas que recogen toda la información previa sobre tu estado de salud previo a la contratación del seguro. Es en este momento en el que pondrás en conocimiento de la entidad aseguradora tu estado de salud. A continuación te mostramos por qué es importante tener esto en cuenta de cara a la contratación de un seguro médico privado.

Cuestionario de salud en tu seguro médico privado.

Como indicamos anteriormente, esta es una de las fases más importantes de la contratación de un seguro de salud, puesto que a partir de esta información la aseguradora fijará las condiciones de tu póliza de salud. Así pues, con la información facilitada, la aseguradora valorará el riesgo de asegurarte o no, o bajo qué condicionantes.

Las situaciones que pueden darse a partir de estos cuestionarios de salud son las siguientes:

  • Aceptación y emisión de la póliza: cuando no se declaran patologías previas la entidad aseguradora procederá a emitir la póliza y a dar por contratada la póliza, pudiendo utilizar todos los servicios y coberturas que has contratado.
  • Condicionantes de la contratación: siempre que se declare una patología, la aseguradora valorará el impacto de la misma sobre el seguro pudiendo poner limitaciones en los servicios que te prestará. Esta valoración realizada por especialistas del sector sanitario y puede dar como resultado:
  • Aceptación de la póliza: las patologías declaradas no tienen  gravedad significativa y no suponen un coste adicional para la aseguradora. Un ejemplo de ello serían los partos a término y sin complicaciones, ya que se declaran al contratar la póliza pero no serán un impedimento para disfrutar de todos  los servicios y coberturas de tu póliza.
  • Exclusiones: si las patologías declaradas tienen una gravedad más significativa, la aseguradora puede poner limitaciones en tu póliza para el tratamiento de la misma, ya que se considera previa a la contratación del seguro. Un ejemplo de ello sería una lesión en la rodilla, algunas aseguradoras podrán poner la limitación de servicios relacionados con la misma, es decir, puedes acudir al traumatólogo pero no por la rodilla en cuestión.
  • Rechazo de la póliza: si se dan patologías que están en curso y que aún no han sanado o patologías de mayor gravedad, la entidad aseguradora puede rechazar la contratación de la póliza y denegar el acceso al servicio en cuestión. Por ejemplo, si actualmente tienes una lesión en la pierna y necesitas una resonancia, muy probablemente la aseguradora rechazará la contratación de la póliza hasta tener un informe médico en el que se muestre que la lesión está curada.

Esta última opción, la de rechazo de la póliza, es la que más has de tener en cuenta si tienes una patología y deseas que te operen de ella, porque como hemos indicado, la aseguradora no te asegurará y por lo tanto no te dará la opción de operarte ya que se trata de una patología previa a la contratación.

Dolo en cuestionario de salud.

Algunas personas, al ser conocedoras de esta situación, deciden mentir u omitir información durante la contratación de su seguro de salud, pensando que una vez emitida la póliza no tendrán problema para acceder a los servicios médicos de la aseguradora, así como a pruebas diagnósticas o tratamientos concretos.

Si analizamos los procesos que lleva a cabo la aseguradora de una manera más profunda, sabrás que una vez dada de alta la póliza la persona asegurada acudirá al especialista, se le realizará un estudio y se indicarán las pautas de diagnóstico o tratamiento a seguir. Será en ese momento cuando solicitarás autorización a la aseguradora para la realización de la prueba. En ese momento la entidad aseguradora accede al informe médico del asegurado donde descubrirá que la patología es previa a la contratación y realizará un estudio de si se ha contratado la póliza correctamente o se ha mentido en el cuestionario de salud. En caso de descubrir que la patología es previa a la contratación, la póliza de tu seguro médico rechazará la realización de las pruebas y según la gravedad y alcance de la mentira puede retirarte todos los servicios y dar de baja la póliza contratada. Por este motivo, te recomendamos desde Arpem.com que seas claro en la realización del cuestionario de salud para evitar problemas futuros, puesto que lo importante es encontrar un seguro médico privado que te ayude en lo que estás buscando sin que te pongan inconvenientes y sin generar posibles problemas futuros.

Seguros que aceptan patologías previas.

En caso de que te encuentres en esta situación y no puedas contratar un seguro de salud por tener patologías graves previas a la contratación, puedes estar tranquilo, porque hay opciones que pueden ayudarte a acelerar los procesos de la seguridad social con un seguro con menos coberturas y que acepten un mayor número de casos con patología.

Ante el aumento de estas situaciones en las que muchas personas tienen dificultades para acceder a servicios médicos privados, muchas entidades aseguradoras ponen a disposición de sus clientes una serie de productos con una menor exigencia en cuanto a los criterios sanitarios para que todo el mundo pueda beneficiarse de las ventajas de tener un seguro de salud. Es así como surgen una serie de productos sin hospitalización cuya característica más importante a este respecto es que carecen de cuestionario de salud y, por lo tanto, eliminan esa barrera de contratación, lo que te permitirá tener un servicio de calidad así como el acceso a todos aquellos procesos sanitarios que tengas pendientes o que te quieras realizar.

Veamos aquellos productos que te permiten contratar sin cuestionario de salud e incluyen pruebas diagnósticas:

Adeslas GoMediFiatc StarAegón Básico.
CopagoCopagoCopago
Especialidades médicasEspecialidades médicasEspecialidades médicas
Sin cuestionario de saludSin cuestionario de salud menores de 61 añosSin cuestionario de salud
Pruebas de Alto diagnósticoPruebas de Alto diagnósticoPruebas de Alto diagnóstico

Como ves, estos productos carecen de hospitalizacion y cirugia, por lo tanto no te vas a poder operar con ellos, pero puedes estar tranquilo, porque el punto fuerte para estos productos es que con ellos podrás realizar todas aquellas pruebas que se demoraría durante meses en la Seguridad Social y, de este modo, accederías antes a los resultados, de tal manera  que tendrías un informe médico de forma más rápida y así agilizar el proceso de diagnóstico. Como sabes, uno de los factores más importantes de cara a atajar un proceso patológico se centra en el diagnóstico, por lo tanto, siempre que aceleres el diagnóstico, antes podrás acceder al tratamiento que necesites según tu perfil médico. En este punto es posible que te preguntes de qué te sirve tener un diagnóstico rápido si luego no podrás operarte. La respuesta es, básicamente, para que puedas acudir a tu médico de familia o al especialista y que aproveche estas pruebas para agilizar el proceso de diagnóstico y, así, puedas saltar directamente al tratamiento sin tener que vivir las diferentes esperas que conlleva la Seguridad Social para la realización de pruebas médicas.

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¿Sabías que…?

Una de las grandes ventajas de estos seguros sin hospitalización y sin cuestionario médico, es que tienen un coste reducido y te permiten poder acudir a los especialistas desde el primer día y de este modo tener un mejor estado de salud, más controlado y con menos esperas. Cada día son más las personas que buscan estos servicios como complemento de la Seguridad Social.

Resumen
  • A la hora de contratar un seguro deberás facilitar tus datos personales así como realizar un cuestionario de salud previo a formar parte de la aseguradora.
  • El cuestionario de salud consiste en una serie de preguntas sobre tu historial médico para que la aseguradora conozca cómo es tu estado de salud en el momento de la contratación del producto.
  • Ocultar información o mentir en el cuestionario de salud para ocultar una patología puede ser motivo de que te echen del seguro aunque hayas abonado alguna cuota.
  • Muchas aseguradoras ponen a disposición de sus futuros asegurados una serie de productos básicos con los que tener acceso a servicios médicos privados.
  • Los seguros de especialistas (sin hospitalización) son un complemento perfecto a la Seguridad Social para garantizar un acceso ágil y rápido a los servicios sanitarios.
FAQ
¿Puedo no declarar una patología en el cuestionario de salud si aún no tengo diagnóstico?
¿Cuánto tiempo debe pasar hasta que pueda operarme una vez contratado un seguro de salud?
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Rubén Cortés Experto en Seguros

Más de 10 años generando contenidos en el mundo de los seguros en diferentes corredurías en las que ha prestado sus servicios como responsable de producto y especialista en formación. Experiencia en todo tipo de seguros, especialmente en los ramos de salud, coche y hogar. Facilita el acceso a la información en seguros adaptando su experiencia para que todo el mundo entienda las ventajas y desventajas de tener un seguro.

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2 comentarios

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Cuanto tiempo tengo que esperarár para operarme con mi seguro
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Depende del periodo de carencia que establezca su compañía de seguros.